DHA

文／胡珮詩(Alice Wu)會訊編輯
原文刊登於2009年4月第41期季刊

相信近件大眾對DHA、AA、Lutein等一類營養成份必定毫不陌生，這實有賴奶粉商鋪天蓋地的宣傳攻勢，它們大灑金錢於電視台的黃金時段或報章、雜誌的黃金位置進行公眾「教育」，解釋奶粉中加添的種種營養成份如何令寶寶變得聰明絕頂，小小年紀便可以讀出深奧的中英文字、學懂黃加藍的道理，甚至令父母們憧憬寶寶日後可以成為小小外交家或國際知名鋼琴家等。

宣稱沒有足夠的證據
不過普通如你、我一般對醫學及營養知識有限的消費者，卻應否把廣告訊息照單全收，認同這些聰明奶粉的神奇功效呢？最近香港醫院藥劑師學會便利用他們的專業知識，拆解奶粉商的宣稱，發覺這些營養添加成份未必如廣告聲稱般有效，炮轟奶粉商宣傳誇張誤導。

香港醫院藥劑師學會翻查相關文獻，對比市面上多隻奶粉的宣傳資料，當中包括廣告、包裝及網頁對添加成份的聲稱，發現七種常見的添加成份對健康、生長或智力等方面的利好宣稱，均是沒有足夠臨床證據支持的(見表一)。

該會指出要有足夠的臨床證據，必須涉及數百名實驗者的大型臨床研究，而且必須以兒童或嬰兒為實驗對象。但翻查有關添加成份的相關研究後發現，大部份均屬小型，或者未能確定可達致的效果，而有部份聲稱對嬰兒有益的添加成份，如標榜有助保護眼睛的葉黃素(Lutein)，翻查下發覺只有幫助長者預防老人黃斑病變等研究資料實驗，完全與兒童或嬰兒扯不上關係。

摘自明報

DHA、AA、PhD、益生菌、水溶性纖維……嬰兒奶粉廣告宣稱的成分，被標榜為提升嬰兒智力和視力發展、改善記憶力、增加創意、解決便秘的獨特重要元素，香港醫院藥劑師學會踢爆至少5項屬誇大失實聲稱，促政府訂立指引，如發現奶粉廣告誤導應禁止播放。

DHA對逾4月嬰兒功效未證實
香港醫院藥劑師學會近日研究市面7個主要品牌的嬰兒奶粉，發現不少奶粉廣告有誤導。針對嬰兒腦部發展，有奶粉標榜DHA含量最高，有助嬰兒腦部及視力發展，惟研究顯示，DHA只對嬰兒短期的腦部發展有幫助，對4個月以上的嬰兒的功效卻未經證實。

另有奶粉廣告將磷脂（Phospholipid）簡稱為「PhD」，令人聯想到「博士」，並聲稱可改善嬰兒記憶力及創意。但學會指磷脂成分是否有助嬰幼兒發展，仍尚待臨床研究證實，「用個簡寫叫PhD、P2系統，就去叫父母買該產品，然後造些噱頭出來，這些就是誤導同誇大！」香港醫院藥劑師學會副會長崔俊明更提醒家長，DHA含量並非愈多愈好。

益生菌只證實有助成人長者
而標榜可令「BB有便便」的益生菌（Probiotics）及益菌生（Prebiotic）成分，目前亦只證實有幫助成年人、長者改善便秘問題、腸道健康的作用，對嬰兒的作用仍處於研究階段。其他成分如水溶性膳食纖維、beta-glucan等，亦缺乏可改善嬰兒健康、增強抵抗力等的證據（見圖）。

香港醫院藥劑師學會會長蘇曜華說，市面上的奶粉均根據國際食品標準Codex製造，各種營養成分大同小異。奶粉商看準家長關注嬰兒腦部發育、便秘等問題，遂於廣告中誇大該類成分的功效。部分奶粉商聲稱曾進行研究，但其研究人數最少僅得60人，「吃奶粉的人數以萬計，故研究人數要過萬才有參考作用，研究時間亦需長達8至10年」。

添加劑效用成疑 藥劑師學會指廣告誤導

奶粉廣告的寶寶吃了DHA、Choline 等神奇配方就一臉自信，指着海星叫starfish、為恐龍BB分雌雄。究竟現實中的寶寶吃了這些奶粉添加劑，能否真的「學嘢叻啲快啲」？香港醫院藥劑師學會翻查醫學文獻，發現市面七種奶粉添加劑未必如廣告聲稱般有效。最多品牌標榜的DHA對腦部發展效用成疑，聲稱促進兒童視力的Lutein 迄今只有長者研究數據支持。該會炮轟奶粉的宣傳誇張誤導，呼籲家長不要把奶粉添加劑「當神咁拜」。

香港醫院藥劑師學會調查市面多隻外國奶粉的宣傳資料，包括廣告、包裝及網頁對添加劑的聲稱，再翻查相關醫學文獻，發現七種添加劑的聲稱，均沒有足夠臨床證據支持。該會教育總監崔俊明指出，所謂足夠臨床證據，即涉及數百名實驗者的大型臨床研究，實驗者必須針對兒童或嬰兒，研究模式為隨機、雙盲及有對照組比較。但該會翻查上述添加劑的相關研究後發現，大部份均屬小型研究，或者未能確定可達致聲稱的效果。

DHA多食未必有益
DHA是最多奶粉標榜的添加劑，聲稱有助智力發展及保護眼睛。不過，該會引述權威實證醫學機構「考科藍」（CochraneDatabase）去年的回顧研究，發現多個添加DHA的奶粉對足月嬰兒的效果並不一致，是否有助視力、認知及發育均未有定論。

該會會董賴愛倫更指，成人每日攝取超過3克DHA，可能降低凝血能力，增加出血風險。目前醫學界缺乏研究數據為兒童訂立攝取上限，若子女有先天性凝血功能障礙，家長應加倍留意，「有啲廣告標榜多幾倍DHA，其實係譁眾取寵，其實食多咗對BB未必有益，唔應該當神仙咁拜。」

該會又翻查標榜有助保護眼睛的葉黃素（Lutein）的文獻資料，找不到針對兒童的大型隨機研究，只有幫助長者預防老人黃斑病變等研究資料，反映有關宣傳有誤導之嫌。賴愛倫又質疑有關奶粉聲稱「恍如天然太陽鏡，過濾並阻擋高能量『藍光』」的宣傳資料很可能缺乏幼兒臨床證據，「臨床角度好難驗，咁細嘅小朋友未必識答問題，點識話有冇藍光？」

崔俊明提醒家長，大部份添加劑均屬概念性推斷，益生纖維確可紓緩便秘，卻未必代表增強免疫力；缺乏Choline（膽鹼）可能導致記憶力衰退，未必代表額外增加攝取量可增加記憶力，「例如腦部有糖份，係咪等於食多啲糖就一定好呢？唔好盡信呢啲廣告噱頭，好誇張誤導。」

研究對象多為成人
中文大學醫學院兒科學系教授李民瞻也認為，目前多個奶粉添加劑的臨床實驗結果並不一致，雖然部份研究確實指某些添加劑對大腦發展有幫助，但主要為成人研究，「加咗喺奶粉度有冇幫助？BB食幾多先足夠呢？冇人知道。」

本報就上述結果向多間外國奶粉商查詢，只有兩間能夠提供進一步研究文獻資料。香港醫院藥劑師學會審閱後稱，有關資料非雙盲或大型研究，部份文獻的結論更指需要更多研究，才能證實有關添加劑的成效。
衞生署指奶粉是食物，由食物環境衞生署監管。後者則承認，去年通過的食品標籤法修訂不適用於36個月大以下的幼兒食品，但若標籤內容誤導，即可能構成虛假說明。

早前星島日報有一則標題為「母乳奶粉較勁」的報導內容有誤導讀者之處，本會已去信星島日報澄清及指正，信件內容如下：

編輯先生/女士 :

你好! 本會欲對 貴報於2008年8月5日所刊登之<<國際餵哺周 母乳奶粉較勁>> (健康港版)報導作出回應。

首先，本會感謝 貴報報導有關母乳餵哺的新聞，讓公眾有機會了解有關餵哺母乳的好處 ; 唯可惜的是，此篇報導內存有三個誤導讀者之處，希望 貴報能加以澄清及指正，以免混淆視聽。

a. ……兒科醫生馮宜亮表示，就基本營養素來說，奶粉與母乳不相伯仲，尤其新一代奶粉為貼近母乳成分，加入DHA及AHA，以增強嬰兒腦部發育。 …… (第五段)

本會指正: 奶粉是由脫脂牛奶加不同的植物油、蔗糖、維生素等合成出來。天然的母乳的營養價值遠高於人工合成的奶粉，很多重要的成份如膽固醇及賀爾蒙等更是奶粉無法所複製，故跟本不能用「不相伯仲」來形容。母乳的成份是會隨著嬰兒的生長而變化。相反，奶粉雖聲稱添加甚麼成份，但成效及對嬰兒的長遠影也是未知之素。但對比吃母乳的孩子，卻有極多的研究指出配方奶粉對嬰兒健康的不良短期及長遠結果。事實上，奶粉添加DHA及AHA只是奶粉商的市場宣傳技倆，並沒有醫學界權威研究支持這些添加物質對嬰孩的成長是百利而無一害。負責任的醫護人員不應吹捧及高估奶粉的營養價值。

b. ……不過，奶粉缺乏母乳獨有的天然抗體及抗敏原（可增強嬰兒抵抗力，減少病痛及出現敏感的機會，但功效只能維持於頭半年）……(第五段)

本會指正: 母乳所含的天然抗體及抗敏原，其功效絕不是只能維持於頭半年。母乳在任何時間仍會提供乳汁內的營養及抗體。嬰兒的免疫系統需要到幾歲才成熟，此段期間是極需要母乳繼續提供抗體作保護。另外，根據世界衞生組織的建議，媽媽在寶寶不單首六個月應以純母乳哺育，之後仍持續哺餵母乳並同時給予合適的食物至兩歲以上或更大。若馮醫生所說屬實，為何世界衞生組織會建議母親哺乳至兩歲以上或更大呢? 持續餵哺母乳不但令初生嬰兒健康打好基礎，且可幫助孩童減少患病機會 (Gulick EE, 1986. The effects of breast-feeding on toddler health. Pediatr Nurs 12(1):51-54) 。

醫護人員應積極及正面地鼓勵、推動、幫助母親能順利餵哺孩子。馮醫生為行內有名兒科醫生，其意見對讀者來說是具有一定的影響力，文章所報導的，本會唯恐讀者會被誤導奶粉的營養價值是與母乳相若，甚至是超過母乳，並令讀者誤會母乳的功效只能維持頭半年，影響母親持續餵哺的計劃。

c. ……馮醫生補充，若媽媽感染肺炎、肺結核、愛滋病或出現腹瀉嘔肚、乳腺炎（乳房腫疼、有硬塊和乳頭灌濃）等情況，應停止餵哺，以免病菌及治療藥物經母乳傳給嬰兒。……

本會指正: 現時，香港只有愛滋病不能餵哺母乳，及有高度傳染疫病而未接受治療或於接受治療初段的患者或需暫時停止餵哺母乳。至於其他常見的疾病(如傷風、感冒、腹瀉嘔肚等) ，並不需要停止餵哺。很多藥物都是適合使用。醫生只需為病人選擇一些適宜母乳餵哺的藥物作治療便可。此外，有些疾病只需暫時停止餵哺一邊的乳房 (如乳瘡)，醫護人員生應該於治療的過程中鼓勵並協助媽媽於治療後持續哺乳。

以上指正均獲本會專業顧問伊利沙伯醫院婦產科護士長林志愛姑娘所審閱。本會懇切 貴報刊登我們的來信，為 貴報讀者提供正確的資訊。

如有疑問，請致電聯絡本人。

順祝

工作愉快！
香港母乳育嬰協會
副主席 鄧妙智 謹啓
二零零八年八月十五日

蘋果日報記者／白琳

母乳是媽媽送給孩子的最佳見面禮。有外國研究指出，若初生嬰兒攝取接近母乳的脂肪酸水平，患上呼吸道疾病的風險將減半。本港兒科醫生強調，呼吸道感染是初生嬰兒的常見疾病，為孩子度身訂做的母乳，有助增強免疫力，對抗病魔。

市面的奶粉常常標榜含DHA 及ARA，分別屬奧米加脂肪酸3及奧米加脂肪酸6。西班牙去年為1,342 名足月的初生嬰兒進行為期一年的奶粉測試，研究把嬰兒分成兩組，高劑量組進食每100 卡路里含17毫克DHA 及34 毫克ARA 的奶粉，低劑量組則把DHA 及ARA 的份量減約50%至80%，再由兒科醫生每月為嬰兒記錄生長速度及發病紀錄。

結果顯示，嬰兒一個月大時，高劑量組上呼吸道感染病發率為6.6%，低劑量組則為12.1%；前者的支氣管炎或小支氣管炎的病發率，也是後者的一半。