醫護支援

摘自明報一、明報二

日前中央電視台播出偵查報道，指內地有奶粉公司為爭奪初生嬰兒「第一口奶」市場，每月花數十萬元（人民幣，下同）賄賂醫生和護士，各醫院醫護人員明碼實價，受賄金額數百至1萬元不等。詳細報導請按此繼續閱讀。

本港公立及私家醫院自約3年前起陸續拒絕接受奶粉贊助。有公立醫院婦產科護士稱，公院約每數個月便會更換奶粉牌子，且會引入扣分制防止奶粉商於院內銷售。私家醫院則會同時購買各品牌奶粉，由母親自己選擇。

私院購不同牌子供選擇
伊利沙伯醫院婦產科顧問護師林志愛表示，為宣傳母乳餵哺及避免利益衝突，公立醫院自2010年起，已按衛生署指引由過往的奶粉贊助，改為醫院自行購買奶粉，各醫院大約每3個月會更換牌子，且不會同時間用同一批次。她稱，為防止有不當宣傳及銷售，公院內的奶粉都會隱去「嘜頭」，且設有扣分制，若奶粉商違反銷售守則或有奶粉污染，或會收警告信。她強調公院產房會先建議產婦餵哺母乳。

仁安醫院副護理總監潘芷琦表示，該院自2011年起已棄用贊助奶粉，會同時購買各大牌子奶粉作儲備，按家長要求選用奶粉，1個月以下的初生嬰兒飲用奶粉費用已包入套餐收費，1個月以上的兒科嬰兒則另按每日飲用量收費。該院現時每月接收300名初生嬰兒，消耗約9000支奶。

醫生：初生嬰認奶無根據
衛生署高級醫生（家庭健康服務）鄭佩欣對本報表示，人奶對初生嬰兒非常重要，醫生一般都鼓勵產婦餵初乳，除非特別原因才會用初生嬰兒配方（俗稱一號奶）代替人奶成為嬰兒的「第一口奶」，但「現時無研究顯示嬰兒吃了第一口某牌子的初生嬰兒配方後，就會對其他品牌產生排斥，這種說法毫無科學根據」。

飲奶粉仍可再轉人奶
鄭佩欣解釋，奶粉商需按照國際標準生產初生嬰兒配方奶，營養成分也大同小異，而且味道都很接近，嬰兒難以區分。她認為個別奶粉商在宣傳手法上有誤導，讓產婦以為初生嬰兒會認奶，再加上產婦一般都慣性選擇同一款奶粉，原因是她們發現嬰兒吃了該奶粉並無不適，就不想轉奶粉而繼續食。

對於初生嬰兒飲奶粉就不會再接受母乳的說法，鄭佩欣稱醫生鼓勵嬰兒趁早學飲人奶，這樣可更快掌握食母乳的技巧，亦可以幫媽媽上奶，成功餵人奶機會更大，「但不代表嬰兒吃了奶粉後就不再吃人奶，只要媽媽多下工夫或找醫護幫手上奶等，一般都可以再飲人奶」。

[此乃參考之作用]

摘自AM730

本港於2010年4月起，所有醫院均遵守世界衛生組織的指引，停止接受奶粉供應商的免費贊助，改以市場價格提供配方奶粉產品予初生嬰兒，以加強推廣母乳餵哺。香港大學一項研究顯示，推行有關措施後，院內接受嬰兒配方奶粉的的嬰兒減少逾五成，而母親以母乳餵哺的時間由8周增加至11周。

世衛及本港衛生署均建議應以純母乳餵哺嬰兒至六個月大，其後應繼續以母乳及提供合適的補充食物至2歲或以上。以往因部分醫院過早供應配方奶粉了嬰兒，令不少母親會縮短餵哺母乳的時間，故前年起只向有健康或其他特殊理由的嬰兒，於住院期間提供奶粉。

為了解有關措施的成效，港大醫學院護理學院進行了一項本地大型研究，分別在06/07措施實施前，及11/12年措施實施後，分別訪問了逾1,000名剛分娩的母親，並比較兩組母親餵哺母乳的情況，及分析住院期間提供配方奶粉對餵哺母乳時間的影響。

該學院副教授戴美儀(圖1、圓圖)表示，研究發現嬰兒出生後首24小時內，餵哺母乳的平均比率由06年的63.9%，上升至11年的83.8%；而利用配方奶粉作補充的平均次數，亦由2.7支減至1.1支，減少約五成。另外，產後六個月後仍餵哺母乳的比例亦有明顯上升，由06.07年的26.8%，上升至11/12年的31.6%。而母親持續內餵哺母乳的時間亦由8周增加至11周。

籲設愛嬰醫院
戴美儀續稱，世衛於1991年已發現「愛嬰醫院」運動，以推廣優質的母乳餵哺護理，及提供全球的母乳餵哺率，目前全球已有逾1.5萬間醫院已認證為愛嬰醫院，當中內地亦有逾6,000間，唯本港目前未有一間。因此只能局部推行愛嬰醫院的措施，如協助母親在嬰兒出生一小時內開始母乳餵哺、除醫護人員指示外，不給予母乳以外的食物或飲料、轉介母親參加母乳餵哺支援小組等，冀提升本港母親的母乳餵哺率。

兩媽媽認同母乳最啱嬰兒
朱女士育有兩女，分別為5歲及1歲，她稱，當年知道應該以母乳餵哺嬰兒至六個月大，故大女半歲後便停止餵哺，直至去年細女梓晴出世，因女兒健康出現問題，故明白母乳對女兒健康是最好，因此便堅持餵哺至十個月大；她直言，停止提供配方奶粉對母嬰均有好處，因完全無選擇之下，便一定以母乳餵哺。

另一名媽媽黃女士，育有分別3歲的女兒及七個月大的兒子天智，她早已決定用母乳餵哺，因明白初生嬰兒的腸胃很脆弱，母乳是最適合的食物，「唔使煩咩奶粉對佢嘅影響最少」。

[此乃參考之作用]

摘自大紀元

市長彭博要求紐約的醫院給嬰兒奶粉上鎖，以敦促新科媽媽們對寶寶施行母乳餵養。自9月3日起，紐約市將記錄每家醫院嬰兒奶粉的儲存和消耗情況。這大概是迄今為止全國最嚴格的母乳提倡計劃。

為了響應市衛生部門的倡議，紐約40家醫院中的27家還同意清除帶有嬰兒奶粉宣傳標示的物品，所有嬰兒奶粉的使用必須有明確的醫療上的原因且須記錄在案。

對於這些做法也有的媽媽表現抵觸。家住史坦頓島（Staten Island）的Lynn Sidnam說：「如果他們對我施加壓力，我會很反感。這是我自己的選擇。」 她的兩個孩子都是吃嬰兒奶粉長大的。

按照紐約市的母乳提倡計畫，如果媽媽們堅持使用嬰兒奶粉，醫院不會拒絕，但是醫院不能把嬰兒奶粉放在觸手可及的地方，任其取用。媽媽們每一次使用嬰兒奶粉，都會招來醫護人員對其進行母乳餵養的勸說。

Beth Israel醫療中心的Allison Walsh說，選擇權在媽媽，但是醫院有責任向她們普及必要的知識。史坦頓大學醫院的Lisa Paladino說，普及母乳餵養的關鍵在於讓嬰兒奶粉變得不那麼隨手可得，要像對待處方藥物一樣的對待嬰兒奶粉。事實上，有的醫院已經開始實施嬰兒奶粉上鎖制度。

紐約大學朗格尼醫學中心（NYU Langone Medical Center）的Eileen DiFrisco說，在母乳餵養方面紐約市無疑是走在了全國的前列。在計畫的促進下母乳餵養率已經從39%上升到68%。

專家相信嬰兒出生的第一週，母乳對嬰兒的健康至關重要。它可以幫助嬰兒的消化系統發育並且保護嬰兒的健康。哺乳也可以幫助產婦恢復。

當然也不是所有人都買帳的。Roxanne Schmidt的14個月大的雙胞胎都在吃嬰兒奶粉，她說，FDA同意嬰兒奶粉上市就說明了其安全性，給它上鎖是錯誤的。

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摘自老中地方新聞

日前由加州WIC聯會 (California WIC Association) 與 Davis加州大學人乳餵育中心合著的一項報告強調為低收入母嬰提供服務的醫院當中，母乳育嬰差額最大。但，「產科服務舉足輕重：跨越母乳育嬰障礙」報告進一步指出，一旦醫院改善運作的方針，其母乳育嬰比率即顯著增加。

愈來愈多研究表明，嬰兒早期的餵育方式能長遠悠久地影響到孩子的發育與成長。餵哺母乳已早有鐵證，能保護母嬰防止眾多慢性病和長期性的健康問題如：傳染病、糖尿病、和癌症。哺吃母乳的嬰兒長大之後，身體過重的可能性會比較少。保護性最強當全餵母乳 – 嬰兒只哺吃母乳 – 能持續至嬰兒六個月大的時候。

逾九成加州媽媽原先決定全餵母乳，但在她們留院短短的期間內，幾乎四成沒全餵母乳。母乳餵育成功與否，全視乎醫院員工及服務標準能否在這廿四或七十二小時的關鍵時段，給予充足的支持。如果醫院不重視全餵母乳，出院後母親在持續全餵母乳一事上，將備受阻礙。

「產科服務舉足輕重：跨越母乳育嬰障礙」報告贊同醫務總監「呼應採取行動支持母乳育嬰」中提出的步驟，呼籲全國致力消除母乳育嬰的障礙。總監大力鼓吹醫院和各醫療服務系統採取「愛嬰」醫院創議中概述、已經印證的實施。報告亦指出會危及母乳育嬰的一些分娩程序。

「大多數接受WIC 計劃服務的低收入母親都得鼓勵、積極地打算母乳餵哺她們的寶寶，可惜她們產兒的醫院在提倡餵母乳的方針與實施方面極之不足，因而系統式破壞母乳育嬰的工作。」加州WIC 聯會的行政主任Laurie True宣稱，她更說：「這不僅於享有健康的公平待遇事上備受爭議、它更是社會正義的問題。」

為了低收入的母嬰能成功哺育，加州WIC 聯會積極地鼓吹眾醫院成為「愛嬰」醫院、協助各位母親產後立刻餵哺寶寶。研究證實一旦醫院採納了幼嬰餵哺的方針 —— 例如「愛嬰」方針 —— 於各收入水平和不同族裔的母嬰之中，都能達成較高全餵母乳比率。

國際母乳餵育顧問和Davis 加州大學人乳餵育中心行政主任的 Jane Heinig博士聲稱：「幾乎全數加州媽媽在醫院的時候開始全餵母乳。雖然餵哺母乳是自然的程序，母親要得到正確的資訊、熟巧的協助，才可以有個好的開始。對許多加州母親，唯有醫院才能協助她們徹底地履行餵哺母乳的打算。支持母乳育嬰的方針和實施為醫院創造良好的環境，讓各位母親，毋論收入或種族，都有機會認識她們的寶寶、提出疑問、和練習餵哺，又隨時可得到幫助。」

過去的幾年當中，加州許多醫院已實施各項需要的改革，以改善向母嬰提供的服務。「我們衷心感激社區中的熱心成員，即當地的WIC 機構和各產科診所，要求我們的醫院改善他們支持母乳餵哺的服務。這樣逼使我們拋開自滿的看法，投身從事成為「愛嬰」醫院。」加州醫院的Lynn Yonekura 醫生道出。

可惜不是全加州的醫院都主動這樣做，其中許多醫院為加州最貧困的婦孺服務。具最差(餵母乳) 成績的十五間醫院當中，南加州的眾多醫院佔主位；其中包括：協和醫院 (Pacific Alliance Medical Center) 、嘉惠爾醫院 (Garfield Medical Center) 、Beverly醫院、 Centinela 醫院、 Bellflower Medical Center 醫院、蒙特利公園醫院 (Monterey Park Hospital) 、Good Samaritan醫院、San Gabriel Valley醫院、 Valley Presbyterian醫院、Methodist醫院、 與及好萊塢浸信會醫院(Hollywood Presbyterian) ，這十多間醫院都在洛杉磯縣。列入最低分數名單中的其他醫院則分佈於 Kern縣和橙縣。

聖他克拉縣 (Santa Clara County) 的Valley Medical Center醫院、康郡 (Contra Costa County) 的核桃溪凱撒醫院 (Kaiser Walnut Creek Hospital) 、阿拉美達縣 (Alameda) 的稀活凱撒醫院 (Kaiser Hayward Hospital) 是加州全餵母乳率最高的十五間醫院當中，名列前茅。

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摘自星島日報

母乳被視為母親給予子女最好的禮物，本港去年有逾七成九的初生嬰兒出院時仍以母乳餵哺，較○九年稍增二點五百分點；不過公立醫院出生並以母乳餵哺的嬰兒卻較前年微減，且不同公院住院期間的純母乳餵哺率相距甚大，由百分之六至四十二不等。愛嬰醫院香港協會直言近年出生率上升、醫護人手緊張都會影響院內母乳餵哺比率，建議醫院間加強溝通，交流推行母乳育嬰的經驗。

愛嬰醫院香港協會於本港十八間設有產科的公、私型醫院進行調查，發現去年八萬八千多名新生嬰兒當中，百分之七十九點二的新生嬰兒出院時仍以母乳餵哺，較○九年近百分之七十七增加了二點五個百分點；不過當中公立醫院的母乳餵哺率卻由 ○九年百分之七十三，跌至去年百分之七十一點三。

愛嬰醫院香港協會主席葉麗嫦認為，本港近年出生率上升以及醫護人手緊張影響院內母乳餵哺比率。調查中，不同公立醫院的產婦分娩後，住院期間以純母乳餵哺的比率由百分之六至四十二不等，而私家醫院更由百分之一至九十四不等。葉麗嫦指不同醫院住院期間純母乳餵哺率相距甚大，證明院內母乳餵哺並非無可能，但要多下工夫，加強醫院之間的交流。

要推廣母乳餵哺，餵哺輔導十分重要。育有一對十個月大孖女的蘇太太直言哺乳初時「用錯方法」而患上乳腺炎，但因夫婦倆認為母乳始終對嬰兒最好，故於護士協助下堅持餵哺：「那時乳房又痛又要餵，真係痛過生仔，現時大孖依然以純母乳餵哺，細孖則一半母乳一半奶粉。」

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