認識二噁英 認識母乳

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文：陳寶琼 (副主席)

原文刊登於2009 年12 月季刊 第43 期

10月24日的亞視新聞報導浸大參與的一項國際性研究發現，本港婦女母乳的二噁英含量比內地的高出一倍多。報導一出，我們隨即收到不少媽媽查詢，大家都關心自己的母乳質素，以及應否繼續餵哺？

甚麼是二噁英？
解答問題前，我們先了解一下二噁英是甚麼？簡單而言，二噁英是一組多氯性芬香族化合物，既可以從天然途徑，如火山爆發和森林火災釋出，也可在工業進程例如冶煉金屬、製模或燃燒塑膠產生。二噁英不易分解，它會存在環境之中歷久不散，由於它是脂溶性，所以易於積聚在脂肪中，並沿食物鏈由植物到動物，再由動物到人類中累積。

儘管二噁英源於本地，但可散發至全球。世界上幾乎所有媒介上都發現有二噁英。而它聚積得最嚴重的地方是在土壤、沉澱物和食品，特別是乳製品、肉類、魚類和貝殼類食物。在植物、水和空氣中的含量則非常低。

二噁英對人類健康的影響
人類透過食物、食水、空氣和皮膚接觸等途徑攝入二噁英。其中食物是最主要的來源，佔九成以上的比例。脂肪含量較高的食物，例如肉類、家禽、海鮮、牛奶、蛋類及其製品，是人類攝入二噁英的主要來源 。

人類若短時間內接觸高劑量的二噁英，可能會導致氯痤瘡和皮膚色斑，還有機會影響肝臟功能。長期接觸則會損害免疫系統、發育中的神經系統、內分泌系統以及生殖功能。由於二噁英普遍存於環境之中，因此所有人的身體裡都有一定程度的二噁英。目前，正常環境下接觸總體上不會影響健康。(資料來源：二惡英及其對人體健康的影響)

浸大的研究
我們從友好途徑得到浸大的研究全文[Risk assessment of PCDD/Fs levels in human tissues related to major food items based on chemical analyses and micro-EROD assay.] 來看，研究收集九種食物，包括淡水魚、海水魚、豬肉、雞肉、雞蛋、綠葉蔬菜、瓜果、米、麵粉。以及三種人體樣本：母乳、羊水、臍帶血。化驗當中的二噁英含量。

由於收集母乳是收集體內脂肪最簡單的方法，所以自1987年起，世界衛生組織定期在歐洲國家進行母乳二噁英含量的定期研究，從而評估當地環境中受二噁英污染的程度。這些研究的目的是要提醒大眾關心環境污染的嚴重性，以及了解影響人體二噁英含量的因素，它並不是想我們停止餵哺母乳。

浸大將外國的數據，比較港人母乳含量，我們先看研究表8 的數字，原來的表有列明捐母乳的人數，現省略如下：

日本 - 17.4
美國 - 10.2
台灣 - 7.37
中國 - 48.7
德國 - 27.27
荷蘭 - 48.7
香港 - 5.88 - 9.17

從上述數字來看，香港婦女的母乳含量數字比起日本、德國、荷蘭為低，與台灣、美國相近。而且香港婦女的母乳含量(5.88 - 9.17) 明顯地較中國大陸(48.7)低，故此，我們不明白亞視新聞報導本港婦女母乳的二噁英含量比內地的高出一倍多，數據從何而來。

引用研究1046 頁最後一段解釋香港情況：「二噁英主要來自不當處理化學廢物及焚化爐排放，香港的人體樣本含量比較低可能基於本地少工業及只有少量的垃圾焚化，因為香港主要以堆填的方法處理垃圾。」

我可以繼續餵哺母乳嗎？
可以。研究不斷發現進食母乳的嬰兒比起配方奶粉哺育的嬰兒健康，而且此聲明比起昔日二噁英水平低的時代更為貼切。母乳餵哺對嬰兒及母親的益處多不勝數，世界衛生組織已結論，母乳餵哺的益處遠遠超越母乳含有二噁英的潛在風險。母乳提供全面的營養給嬰兒，促進嬰兒健康成長，增強免疫能力，有助發育。進食母乳長大的兒童較少患上肚瀉、呼吸道感染、中耳炎、腦膜炎等等，此外，母乳餵哺可減低發生嬰兒瘁死症及一些兒童癌症。

同時，餵哺母乳對母親也有益處，哺乳可減低產後出血，可減去因懷孕增加的體重，有助預防乳癌。

國際權威如何看母乳
在嬰兒出生前二噁英已經從胎盤傳送，新生兒的器官系統迅速發育，母體中二噁英對嬰兒假如有不良影響，主要是與母親懷孕時二噁英從胎盤傳送至胚胎有關而非源於母乳，儘管母乳含有二噁英，世衛認為已有大量的研究証明母乳對嬰兒、母親及社會有極大且長遠的好處，結論強調母乳餵哺應該繼續推行。

• "[母乳] " 是幾乎所有嬰兒頭一年生命中的首選食物，因為母乳餵哺提供健康、營養、免疫、發育、社會、經濟和環境的優勢，是其他餵哺選擇無法比擬的。” - 美國兒科學會
• “母乳餵哺降低哮喘的風險。母乳餵哺降低嬰兒猝死綜合症。母乳餵哺的兒童，長大後會較少有痴肥。” - 前軍醫處處長 David Satcher, M.D., Ph.D.
• "母乳餵哺帶來的好處，遠遠超過了攝入污染物的潛在風險。" La Leche League International
• "母乳的好處有令人信服的證據支持，母乳餵哺應加以鼓勵，促進嬰兒發展" - 世界衛生組織
• "當提到營養，首選食品是嬰兒的母乳。" - 美國食品及藥物管理局
• "母乳餵哺的好處超越過潛在風險。" - 美國國家環境保護局於二噁英重新估價的簡介中發表

資料來源：Dioxin and Breast Milk

如何減低攝入二噁英？
目前最有效的方法，應從環境著手，適當焚燒污染物，減低二噁英排放。公眾能發揮影響力的其中一個方法就是減少製造廢物，減輕推填區的負擔。我們可自備購物袋、避免用紙杯和紙碟和減少影印等。其次，我們應參與廢物分類及回收循環再造計劃，使數以萬噸計的廢物得以回收再造，減低環境污染。

人類接觸二噁英，九成以上是通過食品，由於二噁英存在脂肪裡，我們可改變飲食習慣，例如選擇瘦肉，低脂肪或無脂肪的肉類，多進食水果，蔬菜，谷穀類食物。而且需要均衡飲食，避免從某幾類食物中攝入過量二噁英，即使減少吃脂肪，均衡的膳食能提供高質素的蛋白質，進食魚類或家禽類時起皮，造菜時少用牛油或豬油，又或是以烤的方法煮食也可減少脂肪，避免攝入二噁英。(資料來源：Questions and Answers about Dioxins)

香港情況
環境保護處有網頁說明香港空氣二噁英的含量，垃圾焚化，化學品及醫療廢物處理指引
食物安全中心負責觀察食物的二噁英含量

延伸閱讀：
Dr. Jack Newman 母乳指南「有毒物質與嬰兒餵食」

鳴謝：CH Chan